Дата публикации:

Противопоказания к проведению сеансов лучевой терапии

Очаг атипичных клеток устраняется, когда в нем накапливается максимальная доза ионизирующего облучения. Чтобы достичь подобного результата, на сегодняшний момент используются различные методики, в которых лучи направляются к очагу рака с различных сторон:

• облучение производится с определенного расстояния от поверхности кожи пациента – дистанционный метод;
• если аппаратура помещается непосредственно на теле онкобольного – контактный метод;
• если устройство водится специалистом в пораженный опухолевым процессом орган – внутриполостной метод;
• при размещении источника радиоактивных лучей в саму ткань новообразования – внутритканевой метод;
• при непосредственном проникновении радионуклидов в очаг – внутреннее облучение.

Как правило, лучевая терапия злокачественных опухолей – лишь одно из направлений комплексной терапии, наряду с химиотерапией и оперативным иссечением очага. Лучевое воздействие используется:

1. с целью уменьшения размеров опухоли – до оперативного вмешательства;
2. чтобы уничтожить оставшиеся мутировавшие клетки – после основного хирургического иссечения;
3. комбинированная терапия – как до операции, так и после нее;
4. возможно применение при рецидиве патологии;
5. в случае метастазирования опухоли в костные и лимфатические структуры.

Оптимальные способы лечения рака подбираются специалистом в каждом случае индивидуально – исходя из диагностированной патологии, выраженности симптоматики, возрастной категории пациента.

Как и всякое лечебное направление, лучевая терапия при раке имеет свой перечень противопоказаний. Среди основных ограничений к подобной терапии перечисляются:

• выраженные проявления интоксикации;
• тяжелое общее состояние онкобольного;
• лихорадочные процессы в организме;
• кахексия;
• этап распада опухолевого очага – уже наблюдаются кровохарканья, различные кровотечения;
• обширное поражение раковыми очагами, множество метастазов;
• прорастание злокачественного новообразования в крупные сосуды, а также полые органы;
• плеврит опухолевой природы;
• сформировавшаяся лучевая болезнь;
• сопутствующие соматические патологии в стадии декомпенсации, к примеру, перенесенный инфаркт миокарда, либо недостаточность вдыхательной, сердечно-сосудистой системе, диабет;
• сбои в кроветворных органах – тяжелые анемии, лейкопения.

Тщательная оценка всей информации, получаемой специалистом на этапе подготовки к лечению от диагностических обследований, что помогает выявить подобные противопоказания. В этом случае онкологом подбираются иные лечебные методики.

Есть несколько ситуаций, когда лучевая терапия противопоказана:

• общее тяжелое состояние с признаками интоксикации организма,
• лихорадка,
• кахексия,
• обширное поражение раковыми клетками, сопровождающееся кровотечением,
• лучевая болезнь,
• тяжелые формы сопутствующих болезней,
• выраженная анемия.

Ограничением является и резкое снижение в крови лейкоцитов или тромбоцитов.

Однако обратной стороной медали стали многочисленные осложнения и лучевые реакции, неминуемо преследовавшие облученных пациентов. Информация об отрицательном влиянии ионизирующего излучения на здоровые ткани накапливалась, а критика к методу нарастала. На какое-то время применение лучевой терапии было значительно сокращено, но возможность борьбы со злокачественными опухолями, число которых с каждым годом только возрастало, не позволила полностью отказаться от облучения.

Борясь за возможность проведения безопасной лучевой терапии в онкологии, ученые-физики, радиологи совместно с врачами разрабатывали новые устройства и способы облучения, которые позволили бы снизить лучевую нагрузку, а, значит, и вероятность побочных эффектов, сделав лечение одновременно и эффективным, и безопасным.

Сегодня лучевая терапия считается одним из основных методов лечения рака, а в некоторых случаях она позволяет отказаться от оперативного вмешательства, приводя к полному излечению. Число побочных эффектов значительно снизилось благодаря возможности прицельного действия излучения на опухолевую ткань, а также использованию не только рентгеновских лучей, но и строго направленных на опухоль пучков элементарных частиц.

Прежде всего, для использования данного метода лечения определяют способность излучения вызывать биологические изменения в тканях, органах и организме целом. Т.е. насколько эффективно выбранный метод способствует уменьшению роста и гибели клеток опухоли. При этом учитываются показания к лучевой терапии.

Чувствительность пораженной ткани к излучению, насколько ярко выражены изменения раковых клеток, каким образом они реагируют на лечение и смену дозы облучения. Очень важно наблюдение за процессом распада опухоли и то, каким образом он выражен — в виде воспаления, дистрофии или некроза. На основании этих данных подбирают методы лучевой терапии.

Важным фактором является ответ организма. Насколько быстро он способен восстановить функцию поврежденного органа. Ведь при неправильно выбранной дозе излучения можно получить необратимые изменения, в таком случае, поврежденные лучевой терапией участки будут замещены соединительной тканью, которая не способна выполнять функции поврежденной ткани.

Лучевая терапия противопоказана при:

• Общее тяжелое состояние больного с симптомами интоксикации;
• Состояние лихорадки, высокая температура, артериальная гипертензия;
• Истощение (кахексия);
• Большое количество метастазов, распад опухоли, прорастание в крупные сосуды или органы, обширное распространение процесса по всему организму;
• Лучевая болезнь;
• Наличие тяжелых заболеваний — инфаркт миокарда, диабет 2-го типа, коронарная недостаточность, активный туберкулез легких, почечная недостаточность;
• Сниженное количество основных клеток крови — лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Побочные эффекты радиотерапии

• Терапия костей, таза, конечностей и позвоночника — остеопороз, миалгии (мышечные боли), резкое изменение состава крови;
• Лицо, шея — боль во время еды, сиплость в голосе, головные боли, снижение аппетита, появление ощущения сухости во рту;
• Голова — алопеция (сильное выпадение волос с появлением лысин), снижение слуха, шум в ушах, головокружения и ощущения тяжелой головы;
• Органы грудной клетки — кашель, одышка, миалгия, боль в молочных железах, затруднение глотания;
• Брюшная полость — резкое снижение веса, боли, диарея, рвота, потеря аппетита, тошнота;
• Органы малого таза — нарушение менструального цикла, интенсивные влагалищные выделения, боль и жжение при мочеиспускании, непроизвольное мочеиспускание.

К общим побочным эффектам относят:

• слабость
• нервозность
• аритмии
• боль в области сердца
• изменения картины крови

• после процедуры пациент отдыхает не менее 3-х часов;
• строго соблюдается диета, для того, чтобы избежать потери веса;
• облученную область необходимо защищать от воздействия ультрафиолета;
• одежда, постель и нижнее белье только из мягких и натуральных тканей, чтобы кожа была защищена от раздражающих факторов;
• полоскать горло и рот отварами трав для устранения и предотвращения сухости во рту;
• избегать применения кремов, мазей, косметики и парфюмерных средств;
• не курить и не употреблять алкоголь;
• перед лечением привести в порядок зубы (избавиться от кариеса, гингивита, стоматита, пульпита и пр.);
• по показаниям врача делать дыхательную гимнастику;
• по возможности, проводить больше времени на свежем воздухе;
• применять защиту здоровых зон, которые не должны подвергаться радиации.

Что касается химиотерапии, то данный метод лечения также многими врачами используется как основной, тогда как, например, дистанционная лучевая терапия или аппликационная используются параллельно, дополнительно. Основная разница между данными методами — в средствах воздействия. Так, при химиотерапии применяют мощные медицинские препараты, а при радиотерапии используют физическое явление — излучение.

Лучевая терапия, особенно в сочетании с химиотерапией, нередко вызывает нейтропению, то есть понижение количества лейкоцитов (защитных клеток крови). При этом процедура только в редких случаях является причиной возникновения вторичных новообразований. Обычно они возникают через 10-20 лет после лечения и являются следствием повышенных доз облучения. В целом при лучевой терапии летальные осложнения встречаются нечасто.

Противопоказания к лучевой терапии:

1. Анемия, лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения.
2. Кахексия (значительное похудение).
3. Интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
4. Все остро протекающие болезни.
5. Аллергические дерматиты, кожные заболевания, раневая поверхность, гнойные и негнойные воспаления участков кожи, через которые запланировано прохождение луча.
6. Сердечно-сосудистая и легочная недостаточность (при облучении грудной клетки).
7. Инфаркт миокарда.
8. Почечные патологии.
9. Болезни ЦНС.
10. Декомпенсированный сахарный диабет.
11. Лучевая болезнь.
12. Рецидивирующий туберкулез.
13. Опухоль, прорастающая в соседние ткани, полые органы, крупные сосуды, осложненная распадом и кровотечениями.
14. Рак легкого с раковым плевритом.
15. Множественные метастазы опухоли.

Перечисленные противопоказания должны рассматриваться индивидуально, в каждом конкретном клиническом случае. Анемия, вызванная кровотечениями из опухоли, не является противопоказанием. После первых сеансов кровотечение приостанавливается, а состав крови улучшается.

Применение лучевой терапии у больных, болеющих первичным туберкулезом, в особенности при его локализации в облучаемых зонах (грудная клетка, брюшная полость, шея), скорее всего, обострит дремлющую инфекцию. Однако закрытые формы заболевания не являются противопоказанием, требует применения необходимого медикаментозного лечения.

Гражданские лица в Израиле: миф или реальность?
Грамматические основы и типы сказуемого:
Издевательства из-за красоты: миф или реальность?
Как красиво обозвать Макара
Как красиво уйти от ответа?
"Как купить голду в Standoff 2 по самым выгодным курсам?"
Как купить игру через сервис Steam с помощью Kupicod
Как получить белый дым: секреты и рекомендации
Как получить бонусы или скидку на связь от мегафона:
"Как получить черный дым из костра: секреты и советы"
Как получить число 63: формулы и способы
Как решить задачу, которую мама задала?
Как решить задачу на вероятность
Как решить задачу по физике: шаг за шагом
Как выбрать имя для теленка?
Комплект AliExpress Xeon E5-2630v4: актуальность и преимущества
"Люди без чувств: кто они и как они живут?"
Люди - полуобезьяны?
Можно ли в школе играть в Uno?
Нового года не будет?
"Отзывы владельцев: BMW, Audi, Mercedes-Benz 2022-2023 года"
Our Exciting Trip to India
Outlast: ужасы и адреналин или просто страшная игра?
Помогите с контрольной по химии!!!!
Решение неравенств методом интервалов
Решение неравенств по математике
Решение неравенств с помощью метода дискриминанта
Школа, могут ли меня исключить?
Школа: оценка за четверть. Балл 4,5 - какая оценка?
"Школьная дискотека: подготовка, музыка и веселье"
The Benefits of Learning a Second Language
The Benefits of Learning a Second Language
The Benefits of Learning English in 10th Grade
The Benefits of Learning English
The Benefits of Reading
Ведьмак 1: игра в кости и вопрос о покере
Заголовок: Имя или фамилия? Что же в Папа Карло?
Заголовок: Как найти Q1 из формулы η = Aп/Q1?
Заголовок: Как решить комплексную расчётную задачу